Ce este ECOGRAFIA
Ecografia este o metoda imagistica bazata pe capacitatea ultrasunetelor de a strabate mediile biologice si de a fi reflectate in mod direct proportional cu densitatea acestora.
Ecografia reprezinta o tehnica de explorare imagistica cu o raspandire din ce in ce mai larga in prezent datorita avantajelorpe care le ofera:
- Este o metoda rapida de diagnostic, neinvaziva, care nu iradiaza (ea nu comporta riscul razelor X ; nu exista vreun efect secundar cunoscut );
- Ofera informatii morfologice si functionale precise referitoare la structurile examinate;
- Este o metoda de diagnostic “in timp real” ( ex.poate fi folosita in examinarea organelor dinamice cum ar fi cordul );
- Este lipsita de nocivitate, motiv pentru care poate fi practicata si la gravide sau poate fi repetata la acelasi pacient ori de cate ori este necesar;
- Poate fi practicata in urgente medico-chirurgicale ;
- Este o tehnica de examinare multiplanara ( se pot obtine un numar foarte mare de sectiuni spre deosebire de tomografia computerizata care efectueaza numai sectiuni transversale );
- Are cost redus in raport cu alte investigatii;
- Permite dirijarea unor manopere invazive in scop diagnostic si/sau terapeutic;
- Are accesibilitate larga prin practicarea ei de catre medici cu diferite specialitati
- Prin aparitia si introducerea utilizarii substantelor de contrast in practica ecografica ( CEUS ), va fi posibil un diagnostic rapid al unor patologii importante, cu costuri mult reduse fata de evaluarea imagistica “clasica” ( CT sau RMN ) si cu posibilitatea unor atitudini terapeutice cat mai rapide.
Tehnologie de ULTIMA GENERATIE
Ecografia ABDOMINALA
Este indicat sa faci o ecografie abdominala in urmatoarele situatii:
- afectiuni ale ficatului : hepatite acute si cornice, ciroze, tumori benigne si maligne;
- determinarea gradului de incarcare grasa a ficatului: difuza sau parcelara;
- detectarea litiazei sau a inflamatiei colecistului; anomalii de pozitie, de forma si de volum ale colecistului; tumorile colecistului;
- determinarea gradului de afectare posttraumatica a ficatului, splinei, rinichilor;
- afectiuni ale pancreasului (pancreatita, tumori);
- afectiunile splinei : splenomegalia, tumori benigne si maligne;
- afectiunile rinichilor si aparatului urinar :variante anatomice, anomalii de numar, anomalii de dimensiuni, anomalii de fuziune ale rinichilor, malformatii ale cailor urinare, bolile chistice renale, hidronefroza, litiaza renala, nefrocalcinoza, pielonefritele acute si cronice, abcesul renal, tumorile renale, malformatiile vezicii urinare, litiaza vezicii urinare, cistita, tumorile vezicale;
- evaluarea evolutiei posttransplant de rinichi;
- prezenta de lichid in cavitatea abdominala;
- afectiuni ale prostatei si veziculelor seminale;
- afectiuni ginecologice :malformatii uterine, fibromul uterin, patologia cavitatii uterine, patologia ovariana ( chist, tumori, inflamatii );
- sarcina si patologia ei; ecografia este o metoda imagistica neinvaziva ce poate fi utilizata pentru diagnosticul sarcinii, evaluarea fatului, placentei si a lichidului amniotic;
- ecografia spatiului retroperitoneal;
- ghidajul in timpul unei biopsii sau paracenteze;
- detectarea, masurarea, monitorizarea anevrismului (dilatarii) aortei.
Din punct de vedere tehnic, pentru a putea identifica toate elementele ecografice necesare unui diagnostic complet trebuie respectat un anumit algoritm de examinare. Pentru fiecare regiune anatomica explorata exista o anumita metodologie particulara de examinare pentru a se obtine un maximum de informatie si a evita erorile de diagnostic.
Pentru ecografia abdominala, pacientul este asezat in decubit dorsal ( pe spate ) , ulterior in decubit lateral stang si apoi drept.Este necesara aplicarea pe tegumente a unui gel acustic capabil sa transmita ultrasunetele. Prin miscarea sondei, gelul realizeaza o pelicula fina si continua intre transductor si planul examinat ( ultrasunetele nu se transmit prin aer ).
Durata unei examinari ecografice este in medie 20-30 de minute si se prelungeste uneori considerabil daca se utilizeaza si tehnica Doppler sau se efectueaza manopere invazive. Dupa examinare se redacteaza un Buletin Ecograficcare trebuie sa cuprinda descrierea semiologica amanuntita a structurilor explorate si modificarilor patologice intalnite , iar in final se poate formula o concluzie de diagnostic sau se pot enunta cateva posibilitati de diagnostic diferential care pot orienta clinicianul.
1. Se recomanda sa nu mancati cu cel putin 8-10 ore inaintea examinarii ecografice si sa nu vi se administreze substante de contrast pentru vizualizarea radiological a tubului digestiv ( de exemplu sulfat de bariu ).Repausul alimentar este necesar pentru examinarea corecta a ficatului, colecistului si pancreasului si pentru evitarea interpunerii anselor intestinale sau a stomacului intre transductor si structurile de examinat.
2. Examinarea pelvisului presupune distensia vezicii urinare ( vezica urinara plina ); pentru aceasta consumati apa plata 500 ml – 1 litru cu 30 minute – 1 ora inainte de examinare; nu urinati decat dupa examinare;
Astfel, vizualizarea uterului si a ovarelor este corecta, iar eventualele chisturi de dimensiuni mici sau o sarcina mica, sunt mai usor de depistat.
3. Ecografia se poate face fara o pregatire prealabila numai in conditii de urgenta medico – chirurgicala.
Situatii cand ecografia abdominala este recomandata:
- afectiuni ale ficatului: hepatite acute si cornice, ciroze, tumori benigne si maligne;
- determinarea gradului de incarcare grasa a ficatului: difuz sau parcela;
- detectarea litiazei sau a inflamatiei colecistului; anomalii de pozitie, de forma si de volum ale colecistului; tumorile colecistului;
- determinarea gradului de afectare posttraumatica a ficatului, splinei, rinichilor;
- afectiuni ale pancreasului (pancreatita, tumori);
- afectiunile splinei : splenomegalia, tumori benigne si maligne;
- afectiunile rinichilor si aparatului urinar :variante anatomice, anomalii de numar, anomalii de dimensiuni, anomalii de fuziune ale rinichilor, malformatii ale cailor urinare, bolile chistice renale, hidronefroza, litiaza renala, nefrocalcinoza, pielonefritele acute si cronice, abcesul renal, tumorile renale, malformatiile vezicii urinare, litiaza vezicii urinare, cistita, tumorile vezicale;
- evaluarea evolutiei posttransplant de rinichi;
- prezenta de lichid in cavitatea abdominala;
- afectiuni ale prostatei si veziculelor seminale;
- afectiuni ginecologice :malformatii uterine, fibromul uterin, patologia cavitatii uterine, patologia ovariana ( chist, tumori, inflamatii );
- sarcina si patologia ei; ecografia este o metoda imagistica neinvaziva ce poate fi utilizata pentru diagnosticul sarcinii, evaluarea fatului, placentei si a lichidului amniotic;
- ecografia spatiului retroperitoneal;
- ghidajul in timpul unei biopsii sau paracenteze;
- detectarea, masurarea, monitorizarea anevrismului (dilatarii) aortei
Ecografia MAMARA
Această examinare este neinvazivă, nu utilizează radiaţiile X, şi dacă este efectuată cu aparate performante, reprezintă un instrument valoros în detectarea leziunilor mamare. Ecografia mamară este prima metodă de examinare recomandată femeilor sub 30 de ani, iar la pacientele cu vârsta peste 40 de ani se recomandă asocierea ecografiei în completarea mamografiei crescând astfel posibilitatea de a detecta in stadiu precoce tumorile mamare.
Examenul ecografic nu are contraindicatii si este recomandabil sa se faca de cel putin una sau doua ori pe an.
Ecografia Doppler color este importanta in caracterizarea vascularizatiei intralezionale: chistul este avascular (lipsit de vascularizatie), formatiunile tumorale benigne sunt hipovascularizate (cu vascularizatie redusa), formatiunile tumorale maligne sunt hipervascularizate (vascularizatie crescuta) cu fluxuri anormale si viteze maxime mai mari in cancere decat in tumorile benigne; ganglionii axilari normali sunt fara semnal Doppler color iar adenopatiile prezinta hipervascularizatie constanta cu anumite caracteristici. In evaluarea Doppler a ganglionilor aspectul trebuie corelat cu alte semne.
- Se efectueaza anual, facand parte din controlul de rutina, pentru preventia cancerului de
san;
- Ecografia mamara este prima metoda utilizata in investigarea pacientelor cu varsta sub
40 ani, a femeilor gravide, a celor care alapteaza, precum si a celor care au implanturi
de silicon;
- Ecografia mamara se adauga mamografiei in screeningul pacientelor cu risc crescut de
cancer mamar si a celor cu sanii densi la mamografie, la care mamografia nu poate preciza
anumite detalii, ca metoda complementara de diagnostic;
- Ecografia mamara este preferata de asemenea pentru investigarea inflamatiilor si/sau
infectiilor mamare acute (mastite, abcese mamare), a scurgerilor mamelonare( galactoree )
si a traumatismelor mamare;
- Caracterizarea unui nodul depistat la autopalpare sau la un examen clinic al saniilor;
- ecografia poate preciza daca formatiunea este un chist ( cu lichid) sau este solida;
- Stabilirea cauzei unor simptome precum durerea sau inrosirea sanului;
- Verificarea unor rezultate anormale la mamografie.
Limitari
Desi este o metoda performanta si mult utilizata, ecografia are totusi
limite care trebuiesc cunoscute:
- este o metoda subiectiva deoarece interpretarea imaginii depinde mult de medicul examinator, de modul in care se practica sectiunile de examinare si de cum se aleg ferestrele ecografice;
- artefactele care pot sa apara in timpul examinarii conduc la diagnostice eronate;
- este o metoda sensibila dar nespecifica, multe dintre modificarile ecografice identificate la nivelul diverselor structuri si organe sunt asemanatoare.